En Canarias, el Colegio Oficial de Fisioterapeutas de Canarias (COFC) ha estado trabajando arduamente para promover la regulación de la receta deportiva, una medida que consideran esencial para garantizar la seguridad y eficacia de la actividad física prescrita por profesionales sanitarios. En este sentido, ¿qué desafíos están enfrentando en su búsqueda de la regulación de la receta deportiva?
Como saben esta medida preocupó bastante a nuestro colectivo porque inicialmente se anunció el plan desde las consejerías participantes como una forma de derivar pacientes a profesionales del deporte para tratar sus patologías. Receta deportiva fue el nombre que le pusieron los propios consejeros firmantes del acuerdo para su presentación, pero realmente se trata del plan de prescripción de actividad física, que fue presentado a finales de noviembre del 2024.
Afortunadamente, tras múltiples contactos, desde la administración nos han asegurado que lo que se pretende simplemente es facilitar el acceso a la actividad física a aquellas personas que tienen ciertos factores de riesgo, y ya han sido debidamente educados en su proceso. Nunca se les derivarápara realizar ejercicio con fines terapéuticos.
Y este es precisamente el desafío que tenemos por delante. Porque esta medida donde realmente es aún más necesaria es en aquellos sujetos con patología que requieren del ejercicio con finalidad terapéutica y no solo como actividad preventiva o de promoción de salud, y para eso hay que contar con los y las fisioterapeutas.
Por ello seguimos reclamando que se sume fisioterapia al plan de prescripción de actividad física. Y eso requiere de un esfuerzo no solo en la contratación de más fisioterapeutas por parte de la administración, sino también en la organización de los servicios para permitir que los fisios se acerquen más a la población y puedan hacer uso de las instalaciones deportivas.
¿Cuáles son los principales beneficios que la regulación de la receta deportiva traería para los ciudadanos de Canarias?
Esta medida ya se ha implementado con éxito en otros países de Europa, y nosotros desde el Colegio estamos en contacto directo con los artífices del proyecto original, que son compañeros fisioterapeutas de Suecia.
El éxito radica en la adherencia a la práctica de la actividad física pactada y acordada entre la persona con patología y el profesional sanitario. Por eso es fundamental que el propio paciente o persona con patología sea quien elija la actividad, y que el profesional sanitario le asesore, aconseje y acompañe en todo el proceso.
Aquí parece que solo han querido copiar la parte en la que se trabaja con grupos de población que solo requieren de la actividad física como hábito saludable y no como tratamiento de diversas patologías.
Y es muy conveniente, además, que pongamos los medios adecuados para que no solo los usuarios del Servicio Canario de la Salud (SCS) que presentan patología osteoarticular puedan beneficiarse del trabajo que realizan los fisioterapeutas con el ejercicio terapéutico, sino también aquellos otros con patología respiratoria, cardiaca, metabólica, oncológica, neurológica, dolor crónico, o incluso con problemas de salud mental.
Más allá de los beneficios para la salud individual, ¿qué beneficios a nivel social y económico podría traer la regulación de la receta deportiva a Canarias? ¿Podría contribuir a reducir el gasto sanitario a largo plazo o a mejorar la productividad laboral, por ejemplo?
Desde luego que puede contribuir. Una apuesta decidida por la prescripción de ejercicio físico con fines terapéuticos en pacientes con patología no solo les va a ayudar a vivir más, sino también mejor ya que harán menor uso del sistema sanitario, y tendrán una vida mucho más plena y productiva. Y esto es, por tanto, una medida completamente necesaria para la sostenibilidad del sistema.
Apostar por la prevención como parece están queriendo hacer desde luego es una muy buena iniciativa también, pero donde entendemos que se va a lograr un beneficio mucho mayor para el sistema es cuando al fin se vea la fisioterapia como una inversión y no como un gasto.
Invertir en fisioterapia para implementar programas de ejercicio físico terapéutico contribuye a hacer sostenible el sistema.
¿Cuál es la situación actual de la prescripción de ejercicio físico en Canarias?
Como decimos, desde nuestro Colegio lamentamos que no hayan querido aún contar con fisioterapeutas, y tampoco se haya invertido en una mayor contratación para implementar programas de ejercicio terapéutico de forma mucho más decidida.
El plan publicado en noviembre del pasado año no está enfocado a una finalidad terapéutica sino meramente preventiva y de fomento de hábitos saludables.
Se nos ha asegurado que en una segunda fase sí que intentarán promover el ejercicio terapéutico, y por tanto ahí sí que contarán con fisioterapeutas colegiados y ejercientes.
Y además sabemos que ya algunos com- pañeros fisioterapeutas del SCS están implementando programas al estilo de lo que proponemos, y los datos obtenidos avalan la inversión en fisioterapeutas.
De la mano de la Gerencia de Atención Primaria del Área de Salud de Gran Canaria han puesto en marcha el programa Ágil + 70. Fragilidad = 0. ¿En qué consiste? ¿Qué tipo de actividades o intervenciones se llevan a cabo para prevenir, detectar y revertir la fragilidad en las personas mayores?
Es un proyecto en el que el Colegio no participa de forma directa, pero que sirve de ejemplo de lo que proponemos.
Damos la enhorabuena al SCS por este tipo de iniciativas, y especialmente a nuestros compañeros de Atención Primaria, y los animamos a seguir explorando esa vía con otros perfiles de pacientes en los que también es necesario actuar y educar en salud. Reconocimiento especial a nuestra compañera del Centro de Salud de Guanarteme, Raquel Ramírez, que es la artífice y promotora del programa.
Nos alegra comprobar, de este modo, que el compromiso que se nos ha trasladado en reuniones institucionales con el SCS de que el ejercicio físico con fin terapéutico es competencia de los fisioterapeutas no se queda en meras palabras, y se apuesta de forma real por implementar programas de este tipo.
Desde nuestra institución estamos plenamente dispuestos a colaborar en todo lo que nos soliciten con el convencimiento de que debemos remar todos juntos en la misma dirección.
Por eso hemos solicitado reunión al ayuntamiento para intentar mediar y facilitar herramientas a los compañeros de Atención Primaria y así conseguir la adherencia necesaria al programa, tal como nos ha solicitado la promotora de este.
En la fase final del mismo lo ideal es que, de la mano del fisioterapeuta, los pacientes sepan usar adecuadamente las instalaciones deportivas de su comunidad.
Y también es conveniente que el fisioterapeuta pueda instruir a los monitores deportivos comunitarios ante aquellos signos de alerta que hagan recomendar al paciente volver a consultar a los profesionales sanitarios.
Por eso desde el COFC intentamos mediar e involucrar a las administraciones locales para que pongan sus instalaciones deportivas al servicio de la salud de su población y faciliten las intervenciones in situ de los fisioterapeutas.
La lucha contra el sedentarismo y la promoción de hábitos saludables, entre los que, por supuesto se incluye la actividad física, es una prioridad para todas las administraciones y compartida también por el Colegio, pero siempre desde el respeto a las competencias profesionales de los distintos profesionales implicados y sin permitir ninguna invasión de estas para así garantizar la seguridad del paciente.
“Intentamos mediar e involucrar a las administraciones locales para que pongan sus instalaciones deportivas al servicio de la salud de su población y faciliten las intervenciones in situ de los fisioterapeutas”
¿Cuál es la duración prevista del programa y cómo se realiza el seguimiento de los participantes?
Como digo no es un programa del Colegio, pero por supuesto hacemos seguimiento con interés porque refleja muy bien la propuesta que hemos intentado trasladar a la Administración desde hace mucho tiempo.
Sabemos que en breve podrán publicar los primeros datos y ya anticipamos que van a ser muy buenos. En este programa los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión trabajan con el fisioterapeuta de su centro de salud en sesiones grupales programadas durante entre ocho y doce semanas.
En función de la evaluación inicial son asignados a distintos grupos acorde al nivel de fragilidad y riesgo de caídas.
Hay que destacar que la parte de ejercicio físico la desarrolla el fisioterapeuta porque es competencia nuestra, pero el programa va más allá y también incluye intervencio- nes de otros profesionales sanitarios de la medicina, la enfermería, y la psicología. Y probablemente también cabrían otros perfiles sanitarios si existieran en los equipos de Atención Primaria.
En las últimas sesiones de esas ocho o doce semanas lo ideal, y esta parte es la que tiene aún margen de mejora en el proyecto actual según nos reconocen sus artífices, es que los pacientes, acompañados del fisiote- rapeuta, aprendan a usar los recursos deportivos disponibles en su comunidad.
¿Existen planes para expandir el programa Ágil + 70. Fragilidad = 0 a otros centros de salud en Gran Canaria o en otras islas del archipiélago? ¿Se considera que este programa podría ser un modelo para abordar la fragilidad en personas mayores en toda Canarias?
El proyecto arrancó en el centro de salud de Guanarteme, y ya se está replicando en el de Santa Brígida y el de Remudas.
Esperamos que cuando se publiquen los datos que lo avalan el modelo se extienda a todos los centros de salud de Canarias. O al menos a todas las Zonas Básicas de Salud.
Y además esperamos que este programa abra las puertas a intervenciones similares con otras poblaciones diana: pacientes con patología respiratoria, cardiaca, neurológica, metabólica, oncológica, dolor crónico, o con problemas de salud mental, entre otros.
En todos ellos ya hay amplia evidencia de la utilidad del ejercicio físico con fines terapéuticos. Y para poder implementar este ejercicio terapéutico es necesario contar con más fisioterapeutas en el SCS, y llegar a acuerdos con otras administraciones públicas para que faciliten el uso de sus instalaciones deportivas para implementar estos programas.
Si queremos generar adherencia y que los buenos resultados de los programas sean además duraderos, en la etapa final de todos ellos los pacientes deben saber hacer uso adecuado de las instalaciones deportivas disponibles en su entorno, y es fundamental que los fisioterapeutas puedan establecer sinergias con los monitores deportivos de esas administraciones públicas locales para poder trabajar conjuntamente en las etapas finales de los distintos programas, y para que, una vez ya las personas con patologías dejen de ser pacientes y se conviertan en meros usuarios plenamente integrados en su comunidad, los monitores deportivos sepan detectar señales de alerta y recomendar a esas personas con patología cuando deben acudir nuevamente a los servicios de salud y a los profesionales sanitarios.
«Desde nuestro Colegio lamentamos que no hayan querido aún contar con fisioterapeutas, y tampoco se haya invertido en una mayor contratación para implementar programas de ejercicio terapéutico de forma mucho más decidida»
Más allá de lo comentado, ¿en qué otros proyectos o acción se están trabajando desde el colegio?
La cantidad de líneas de acción en un Colegio da para otro o varios artículos más, pero relacionado con esto que hablamos estamos intentando traer a Canarias el modelo sueco de prescripción de actividad física, que se extendió por otros países de Europa por su amplia evidencia.
En el modelo original todos los profesionales sanitarios pueden participar en la prescripción de actividad física, y por eso intentaremos facilitar el acceso a la formación a todos los profesionales sanitarios del equipo de Atención Primaria, y no solo a los fisioterapeutas.
Esperamos por tanto conseguir involucrar en esta formación al SCS, puesto que irá especialmente dirigida a sus profesionales de Atención Primaria, y es imprescindible que se faciliten los permisos oportunos, y, sobre todo, se permita después la implementación de lo aprendido.
Para ello no se requiere de grandes inversiones ni de cuantiosos fondos europeos sino tan solo la voluntad política y sensibilidad con el asunto que desde el SCS ya nos han mostrado en los contactos mantenidos.
