IVI ha sido elegida la mejor clínica de fertilidad de España por la revista ‘Woman’. ¿Qué factores clave consideran que han contribuido a este reconocimiento?
IVI siempre ha buscado, desde que se fundara en 1990, ser un referente en los tratamientos de reproducción asistida basado en la atención y cuidado del paciente y en conseguir los mejores resultados clínicos sin dejar de lado la investigación y la formación, de forma que se ha conseguido que seamos punteros en muchos aspectos de la Reproducción Asistida.
Se caracterizan por estar a la vanguardia en tecnología y tratamientos de reproducción asistida. ¿Cuáles son las últimas innovaciones que han implementado y cómo benefician a sus pacientes?
Entre las últimas innovaciones destaca el uso de la inteligencia artificial, por ejemplo, aplicado a la vitrificación de ovocitos. Y es que siendo capaces de relacionar el banco de imágenes acumulado durante años de ovocitos con la evolución embrionaria obtenida mediante los incubadores con tecnología time lapse y con los resultados clínicos conseguidos, podemos calcular una probabilidad de resultados y hablar a las pacientes de la calidad y pronóstico de los ovocitos conseguidos y vitrificados tras la estimulación, y no solo de un número. Sobre todo, para aquellos casos de baja respuesta en que se consigue un menor número de ovocitos y en los que aumentar ese número puede ser recomendable. Por otro lado, todos los avances que se han dado y se siguen dando en el campo de la genética, evitando la transmisión hereditaria de distintas enfermedades.
¿Qué papel juega la investigación y el desarrollo en IVI y cómo se traduce en nuevas soluciones para la infertilidad?
La investigación y los programas educativos y de formación en IVI son básicos y fundamentales en la historia y desarrollo del IVI. Esto ha permitido formar a los mejores especialistas y conseguir avanzar y mejorar los distintos procesos que intervienen en los tratamientos de reproducción asistida, tanto a nivel médico como de laboratorio, con el objetivo de ofrecer a los pacientes un tratamiento más individualizado y conseguir mejorar día a día los resultados clínicos. Todo esto basado en la innovación, en la excelencia y en el trabajo en equipo.
Cada paciente es diferente y requiere un enfoque individualizado. ¿Cómo abordan la personalización de los tratamientos de fertilidad?
En líneas generales, el ovocito tiene un peso mucho mayor que el espermatozoide a la hora de marcar el pronóstico reproductivo. Es cierto que siempre hablamos de pacientes refiriéndonos a las mujeres, pero esto realmente es un problema de pareja, y así se debe estudiar y considerar a la hora de recomendarse un tratamiento. En líneas generales, podemos decir que, respecto al recuento y motilidad de los espermatozoides en el seminograma, los varones indicamos qué tipo de tratamiento es necesario: fecundación in vitro o inseminación artificial, pero la mujer es la que va a condicionar el pronóstico. Independientemente de cuál sea la causa que indica un tratamiento en concreto, el pronóstico reproductivo va a venir marcado de forma importante por dos factores: la edad de la paciente y la reserva ovárica. La reserva ovárica en cuanto al número de ovocitos de los que vamos a disponer como número de opciones para poder crear embriones y de transferir al útero. Y la edad condicionando el número de embriones no viables debido a la tasa ascendente de anomalías cromosómicas. El factor tiempo también es importante. Debido al retraso de la maternidad que vivimos, hoy en día están cobrando mucho auge los tratamientos de fecundación in vitro con análisis genético de los embriones, y si no se vitrificaron ovocitos en su día a edades más jóvenes y se ha retrasado la búsqueda del embarazo hasta edades altas, en ocasiones no nos queda otra alternativa que la donación de ovocitos.
Luego, en cada una de estas opciones, inseminación artificial, fecundación in vitro o donación de gametos, se podrán recomendar métodos de selección de espermatozoides, medios de cultivo más novedosos, mejores cabinas de manipulación e incubadores, con mejores controles de temperatura y gases.
¿Qué tipo de apoyo emocional y acompañamiento ofrecen a los pacientes durante todo el proceso?
El apoyo emocional durante todo el proceso es muy importante, desde el momento de la toma de decisiones sobre qué tratamiento es el idóneo, durante los días del procedimiento propiamente dicho hasta el momento de conocer el resultado, sobre todo en aquellos casos en que es negativo o por el motivo que sea la evolución no es la adecuada y termina en una pérdida. Y muy importante también en los casos de fallos repetidos de implantación. Por eso el papel de los psicólogos es importantísimo aquí, y debiera considerarse su papel en todos los tratamientos de reproducción, junto al apoyo del equipo médico y de todo el personal de la clínica: enfermería, administración, etc. Pero también el apoyo de familiares y amigos cercanos, ayudando a sobrellevar la presión a la pareja y a gestionar las esperas y la incertidumbre que, aunque no se les dé tanta importancia generan mucha ansiedad a los pacientes en este tipo de tratamientos.
También es muy importante dedicar tiempo para informar bien a los pacientes, tanto del problema o dificultad existente como de las soluciones que podemos ofrecer hoy en día y su pronóstico.
¿Cuáles son los principales desafíos que enfrenta el campo de la reproducción asistida en la actualidad?
El objetivo de la reproducción asistida es conseguir un niño sano. El principal desafío sería conseguir que con cada tratamiento se diera lugar a un niño, y en el primer intento, pero esto es imposible. Los humanos somos muy poco fértiles y generamos mucho embrión que no es viable. Es por eso que siempre hablamos de mejorar las tasas de nuestras clínicas. La tasa de fertilidad de una pareja joven y fértil es solo de un 25% mes a mes. Con los tratamientos de reproducción se consigue aumentar de forma considerable estas tasas, hasta un 60-65% por transferencia en según qué tratamientos o hasta del 90% si consideramos la tasa acumulada de gestación. Pero llegar al 100% es difícil. Siempre habrá alguien que no lo consiga.
¿Cómo está evolucionando el perfil de los pacientes que acuden a IVI y qué tendencias observan en cuanto a tratamientos y demandas?
Sí que está cambiando en los últimos años. El principal cambio es la edad de las pacientes debido al retraso de la maternidad, por el motivo que sea. Y esto conlleva que cada vez más pacientes presentan baja respuesta a la estimulación ovárica, lo que condiciona mucho los resultados porque tenemos cada vez menos ovocitos para enfrentarnos a un porcentaje cada vez más alto de anomalías cromosómicas.
Aquí tienen su papel los tratamientos de vitrificación de ovocitos, para acumularlos cara a mejorar las perspectivas de un posterior tratamiento de fecundación in vitro o para evitar el efecto deletéreo de la edad. También se ha visto que la calidad del semen, y probablemente también la de los ovocitos, ha descendido progresivamente en las últimas décadas debido a la acción de los contaminantes ambientales y donde los microplásticos tienen un papel importante. Por otro lado, han aumentado mucho los tratamientos en mujeres solteras y en parejas de chicas.
¿Qué mensaje le darían a aquellas personas que están considerando opciones de reproducción asistida y buscan una clínica de confianza?
Mi recomendación sería que fueran a la clínica que más confianza les genere, y que la decisión esté basada sobre todo en las tasas de resultados, en la experiencia, en la disponibilidad de las opciones más avanzadas de tratamiento y en la satisfacción de otras pacientes.
¿Cuáles son los planes y proyectos de IVI para el futuro?
Seguir avanzando, intentando conocer mejor el proceso de la reproducción, innovando nuevas opciones de tratamiento que lleven a mejorar los resultados y la satisfacción y seguridad de las pacientes.
